Estradiol

Estradiol conține 17β-estradiol, un hormon identic, chimic și biologic, cu estrogenul produs de ovare. La menopauză, ovarele secretă tot mai puțin estrogen, iar bufeurile și transpirațiile sunt consecința acestui deficit. Potrivit Rezumatului caracteristicilor produsului (RCP), estradiolul oral este indicat în terapia de substituție hormonală pentru simptomele deficitului de estrogen la femeile în postmenopauză. Medicamentul se mai folosește pentru prevenirea osteoporozei la femeile cu risc mare de fractură care nu tolerează alte tratamente aprobate în acest scop sau la care acestea sunt contraindicate.

Comprimatele Estradiol se găsesc în două concentrații, 1 mg și 2 mg, iar fiecare este disponibilă în cutii de 28, 56, 84, 112 și 140 de bucăți. La un comprimat pe zi, ambalajele acoperă 4, 8, 12, 16 și, respectiv, 20 de săptămâni. Produsul este importat, iar în imagine apare ambalajul de marcă.

Principiul terapiei: cea mai mică doză eficientă, pe cea mai scurtă durată necesară. De obicei, tratamentul cu Estradiol începe cu 1 mg pe zi; comprimatul se înghite cu puțină apă. Dacă simptomele persistă după trei luni, doza se poate mări la 2 mg. În prevenția osteoporozei, schema prevede de la început un comprimat de 2 mg pe zi. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la ora obișnuită, doza uitată nu se mai ia: se ia pur și simplu comprimatul următor, la ora obișnuită.

Administrat singur, estrogenul stimulează mucoasa uterului și poate produce hiperplazie endometrială. Din acest motiv, femeile cu uter intact iau, pe lângă Estradiol, un progestativ timp de 12–14 zile în fiecare ciclu. Schema poate fi ciclică, cu 21 de zile de tratament și 7 zile de pauză, sau continuă. Femeile cărora li s-a îndepărtat uterul nu au nevoie de progestativ, decât dacă au avut în trecut endometrioză.

Tratamentul nu se începe dacă există un cancer de sân, actual, în antecedente sau doar suspectat, o tumoră dependentă de estrogeni ori sângerări vaginale a căror cauză nu a fost lămurită. Este exclus și în hiperplazia endometrială netratată, în tromboembolismul venos prezent sau din trecut, în trombofiliile cunoscute și în boala tromboembolică arterială, de exemplu angina pectorală sau infarctul miocardic. Lista se încheie cu bolile hepatice cu teste funcționale modificate, porfiria și hipersensibilitatea la componentele medicamentului.

Înaintea tratamentului, medicul face un consult complet, pe care îl repetă cel puțin o dată pe an. Icterul, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, o migrenă apărută pentru prima dată și sarcina impun oprirea imediată a tratamentului. Față de femeile care nu urmează terapie hormonală, riscul de tromboembolism venos este de 1,3 până la 3 ori mai mare, cu valorile cele mai ridicate în primul an. Cu cât terapia durează mai mult, cu atât crește probabilitatea unui cancer mamar, iar combinația cu un progestativ ridică riscul mai mult decât estrogenul folosit singur. Cel mai frecvent efect nedorit este sensibilitatea sau durerea sânilor. Pot apărea și cefalee, amețeli, greață, dureri abdominale, balonare, modificări de greutate, depresie, crampe, edeme, oboseală, sângerări sau pete de sânge vaginale, migrenă, creșterea tensiunii arteriale și calculi biliari.

În nomenclatorul ANMDMR, estradiolul ca substanță unică (cod ATC G03CA03) este înregistrat doar în forme care se aplică pe piele: gelul Estradiol Besins 0,75 mg/doză și sprayul Lenzetto 1,53 mg/doză. Comprimatele orale cu estradiol înregistrate în România sunt asocieri cu un progestativ: Femoston 2/10 conține didrogesteronă, iar Cyclo-Progynova, norgestrel. Denumirea Estrace nu apare în nomenclator. Forma de estradiol, doza și durata terapiei le stabilește medicul.